常熟市建筑施工标准化文明示范工地（市政类）检查概况表 □项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 工稈主 管部门 设区市 县（市、区）

　□设区市直管 □县（市、区）管 理 工程名称

　工程地点

　建筑面积

　合同造价 （万兀）

　完成投资 （万元）

　合同开工日期 年 月曰 实际开 工日期 年 月曰 合同竣 工日期 年 月曰 合同工期 （天）

　形象进度 （天）

　建设单位

　监理单位

　施工单位

　序 号 内容 应检查项 实际检查 项 B 符合项 C 不符合项 D 符合率 A 检查人 170

　1 规定项目 10

　2 安全管理 19

　3 模架和脚 手架工程 18

　4 起重机械 37

　5 基坑土方 开控及支 护工程 14

　6 临时用电 16

　7 安全防护 15

　8 扬尘防治 14

　9 平安创建 17

　10 加分项 10

　规定项无不符合项，检查项符合率均达到 70% 及以上且总体符合率达到 80% 及以上，可评为常熟 市建筑施工标准化文明示范工地，检查符合率均达到 80% 及以上且总体符合率达到 85% 及以上可 在建议名额内推荐为星级工地。

　序号中 1 为规定项， 2-9 为检查项， 10 为加分项，总体符合率 C/ E B +加分项 （ C）

　X 1% 实际检查项 B 、符合项 C计算中不计规定项目和加分项

　（规定项）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称: 序号 规定检查项 评价结果 相关记录 符合 不符合 1 符合省级标准化文明示范星级工 地申报条件

　 文号 2 通过县级标准化文明示范工地验 收

　 文号 3 通过市级标准化文明示范工地验 收

　 文号 4 按规定办理施工安全监督备案

　 受监号 5 按规定办理施工许可证

　 编号 6 按 JGJ59-2011 开展安全生产标 准化自评工作

　 次数 平均得分 7 按省标准化星级工地检查表开展 自评工作

　 次数 平均得分 8 未发生生产安全亡人事故

　 人数 日期 9 未受到省（部）级及相当政府主 管部门通报批评

　 文号 10 未发生拖欠农民工工资被主管部

　 文号 门通报等影响社会严重事件

　小计 共检查 项，符合 项，不符合 项

　考核组组长: 检查日期:

　成员:

　（安全管理）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称: 序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 1 总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包 单位

　 2 总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章

　 3 项目部按规定配备专职安全生产管理人员

　 4 施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产 考核合格证书

　 5 特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书

　 6 建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全

　 7 项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字

　 8 按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施

　 9 按规定编制危险性较大的分部分项工程清单

　 10 按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案

　 11 超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案经专家论证 通过

　 12 专项施工方案按专家论证意见修改完善

　 13 施工单位在危险性较大的分部分项工程实施前按照规定进行技术交 底

　 14 按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收

　 15 危险性较大的分部分项工程施工过程中，施工单位指定专人进行现 场监督和监测

　 16 按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费

　 17 建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改

　 18 制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练

　 19 现场有安全标志布置平面图，并按平面布置图布置安全标志

　小 计 共检查 项，符合 项，不符合 项

　（模架和脚手架工程）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称：

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　序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 一、内业资料检查 1 模架工程施工单位具有相应的专业资质并取得安全生产许可证

　 2 模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案

　 3 超过一疋规模的模架工程安全专项施工方案按规疋进仃专家论证

　 4 安全专项施工方案变更符合相关程序

　 5 整体提升脚手架、自升式模板等经检测合格并进行使用登记

　 6 安全技术交底齐全、验收资料齐全

　 7 架体主要构配件有质量证明和检验报告

　 8 架子工等特种作业人员持证上岗

　 二、实体检查 9 落地式脚手架基础符合要求并有排水措施

　 10 脚手板铺设、施工层防护栏杆和挡脚板设置符合要求

　 11 剪刀撑设置位置和角度符合要求

　 12 悬挑梁规格、锚固支座符合要求

　 13 悬挑部位有封闭措施

　 14 连墙件设置和构造符合要求

　 15 扣件螺栓拧紧力矩符合规范要求

　 16 脚手架与建筑物间间距按规定进行防护

　 17 模板支撑架架体基础、扫地杆距离、水平杆及立杆间距符合要求， 自由端长度不超过规范要求

　 18 混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、物料提升机附墙件等不得 与脚手架连接

　 小 计 共检查 项，符合 项，不符合 项

　常熟市建筑施工标准化文明示范工地 （市政类）检查表（四）

　（起重机械）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称：

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　序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 一、内业资料检查 1 起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级

　 2 起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 （超过一疋规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进 行了专家论证）

　 3 多塔作业制定专项施工方案并通过审核、审批

　 4 按“一机一档”对起重机械进行管理

　 5 起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗

　 6 起重机械产权备案、安装告知、安装验收、使用登记、检测报 告等齐全有效

　 7 起重机械租赁、拆装合同，安全管理协议齐全

　 8 起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定

　 9 起重机械按规定进行维护保养，并留有记录

　 10 安全技术交底齐全

　 11 验收资料齐全

　 二、实体检杳 （一）塔式起重机 12 塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、 灵敏有效

　 13 塔式起重机采用 TN-S 接零保护系统供电

　 14 塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安全距离

　 15 塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定

　 16 塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求

　 17 塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀

　 18 塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求

　（二）

　□施工升降机 □物料提升机 19 地面防护围栏符合规范要求

　 20 停层平台等防护设施符合规范要求

　 21 按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效

　 22 安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置并灵敏有 效

　 23 钢丝绳的规格、使用符合规范要求

　 24 附墙架采用标准产品且已进行设计计算

　 25 吊笼门符合相关规范要求

　 （三）□高处作业吊篮 26 防坠安全锁标定符合要求

　 27 上限位装置符合要求

　 28 安全绳安全带固定位置符合要求

　 29 支座设置（结构）符合要求

　 30 前梁外伸长度符合要求

　 31 配重件重量检查符合要求

　 32 悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求

　 33 工作钢丝绳符合要求

　 34 安全钢丝绳符合要求

　 35 防护栏杆符合要求

　 36 防护顶板符合要求

　 37 吊篮内作业人员数量符合要求

　 小 计 共检查 项，符合 项，不符合 项

　检查日期:

　（ 基坑土方开挖及支护工程 ）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称：

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　序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 一、内业资料检查 1 基坑工程施工单位具有相应的资质等级

　 2 基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案

　 3 超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证

　 4 安全技术交底齐全有效

　 5 验收资料齐全有效

　 6 基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测

　 7 基坑监测数据符合设计或规范要求

　 二、实体检查 8 桩孔、沟槽、基坑须采取有效防护措施

　 9 基坑内设置可靠稳定的上下通道

　 10 基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施

　 11 基坑支护结构完整

　 12 基坑坡顶地面无明显裂缝

　 13 基坑边沿堆放土方料具等安全距离符合要求

　 14 支撑梁上堆放物料、工具采取有效措施保障操作安全和防止坠 落

　 小 计 共检查 项，符合 项，不符合

　___________ 项

　考核组组长: 成员:

　（临时用电）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称：

　__________________________________________________________________

　序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 一、内业资料检查 1 编制临时用电施工组织设计，并履行审核、审批手续

　 2 总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任

　 3 安全技术交底资料齐全、有效

　 4 临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的 安全、技术、工程人员进行验收

　 5 建立临时用电台账，检查记录齐全

　 6 临时用电工程电工持证上岗

　 二、实体检查 7 外电防护设施设置符合要求

　 8 施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统米用 TN-S 系统

　 9 配电系统采用三级配电、二级保护

　 10 配电室、配电装置布设符合规范要求

　 11 三级箱满足一机一闸一漏一箱

　 12 各级电箱箱体张贴有名称、用途、分路标记及系统接线图

　 13 配电设备、线路采取可靠防护措施

　 14 漏电保护器参数符合要求

　 15 现场潮湿及特殊场所按规范采取安全电压

　 16 重复、防雷等接地装置符合要求

　 小 计 共检查 项，符合 项，不符合 项

　（安全防护）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称：

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　序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 一、内业资料检查 1 安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证

　 2 悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技 术交底资料齐全有效

　 3 悬挑式物料钢平台制定专项施工方案，并履行审核、审批手续

　 4 悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全

　 二、实体检查 5 作业人员正确使用安全帽、安全带

　 6 施工现场临边设置不低于 1.2 米的防护栏杆

　 7 施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求

　 8 施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求

　 9 通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要 求

　 10 电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于 10m 设置一道水平安全网

　 11 塔吊回转半径范围内的作业、生活场地按要求搭设防护棚

　 12 悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌

　 13 悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置

　 14 悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求

　 15 移动式操作平台组装符合设计要求，四周按要求设置防护栏杆 和登高扶梯

　 小 计 共检查 项，符合 项，不符合 项

　考核组组长: 检查日期:成员:

　（扬尘防治）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称：

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　序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 一、内业资料检查 1 建立扬尘责任制并签字确认

　 2 制定扬尘防治专项施工方案并按要求进行审核、审批

　 3 扬尘防治技术交底齐全

　 4 建立扬尘检查制度，扬尘检查有书面记录

　 5 车辆冲洗有冲洗台账

　 6 按要求与分包单位签订扬尘防治协议

　 7 工程垃圾（渣土）委托具有渣土运输资格的单位运输

　 二、实体检查 8 工地周围采取封闭围挡，高度符合要求，坚固、稳定、整 洁、美观

　 9 现场主要道路及材料加工区地面采用硬化处理，平整坚 实、排水顺畅

　 10 现场主要车辆出入口按要求设置冲洗平台及沉淀池

　 11 对现场裸露土方或易扬尘材料进行有效覆盖

　 12 对施工场地采取有效保洁措施，大门口周边道路清洁

　 13 各类材料构件料具码放整齐，标识清楚

　 14 施工现场采取降尘措施

　 小 计 共检查 项，符合 项，不符合 项

　常熟市建筑施工标准化文明示范工地 （市政类）检查表（九）

　（平安创建）

　□项目部自查 □企业检查 □县（市、区）检查 □设区市检查 □省厅检查 □其他检查 项目名称：

　序 号 检查项 评价结果 符合 不符合 一、内业资料检查 1 现场建立安全管理目标，明确创建目标，有制度、有措施

　 2 现场建立工会组织并建立工会劳动保护台账

　 3 按规定配备劳动保护监督检查员

　 4 食堂办理了卫生许可证，炊事人员有健康证

　 5 建立消防安全管理制度

　 6 建立治安管理制度

　 二、实体检查 7 管理人员佩戴工作卡

　 8 大门口按规定设置企业标志和牌图

　 9 临时设施材料、防火等级符合有关规定

　 10 施工作业区、办公区、生活区划分清晰并采取隔离措施

　 11 食堂配备排风、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇设施

　 12 佰舍设置符合规范要求

　 13 在建工程未设置宿...

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