正表1应征公民政治审查表
姓
名
国防部征兵办公室制发
正表2姓
名
曾用名
照
片
出生日期
性别
男
民族
文化程度
籍
贯
常住户口
所在地
现工作单位或就读学校
家庭住址
何时、何地、何人介绍加入何组织、担任何种职务
汉
宗教信仰
政治面貌
(加入年月)
公民身份
号
码
户口
性质
婚姻状况
职务
高中
江西修水
未婚
无
何时、何单位、何原因受过何种奖惩
无
(注:出生日期栏中未达新兵应征入伍年龄的不要求填写)
正表3受过何种军事或专业训练、有何特长
无
2003年9月-2009年7月
XXX小学读书
证明人:
2009年9月-2012年7月
XXX中学读书
证明人:
2012年9月-2015年7月
XXX高中读书
证明人:
本人简历
及证明人
父
亲:XXX工作单位
退休
中共党员
母
亲:XXX工作单位
职员
群众
祖
父:XXX(在XXX镇xx村于89年病故)
家庭主要成员和主要社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌(普通条件兵填写)
祖
母:XXXXXX镇XXX村
务农
群众
外祖父:XXXXXX镇XXX村
务农
群众
外祖母:XXXXXX镇XXX村
务农
群众
舅
父:XXXXX镇XXX社区
待业
群众
舅
母:XXXXX镇XXX社区
待业
群众
姑
父:XXXXX镇XXX社区
待业
群众
姑
母:XXXXX镇XXX社区
待业
群众
正表4家族成员和社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌(对政治条件又特别要求单位征集的新兵填写)
调查人签名:
年
月
日
调查人签名:
年
月
日
责任人签名:
年
月
日
就读学校对本人在校期间表现及文化程度鉴定意见
XXX同学于2012年9月至2015年7月在我校学习,高中学业期满毕业。在校期间,该同学遵纪守法,尊敬老师,友爱同学,无违法违纪和犯罪行为。
责任人签名:
单位盖章:
年
月
日
正表5村(居)委该青年现实表现良好,遵纪守法,遵守社会公德,无违法违纪
会或企事和犯罪行为。
业单位鉴
定意见
责任人签名:
单位盖行政章
年
月
日
常住户口所在地公安派出所审查意见
经审查,该青年一贯表现良好,无违法违纪和犯罪行为,符
合应征新兵政治审查条件。
责任人签名:
单位盖行政章
年
月
日
常住户口所在地乡(镇、街道)综合审查意见
经综合审查,该青年一贯表现良好,无违法违纪和犯罪行为,符合应征新兵政审条件,同意推荐入伍。
责任人签名:
单位盖行政章
年
月
日
县(市、区)
人民政府
征兵办公
室政审结
论意见
责任人签名:
单位盖章
年
月
日
应征公民三级五方联审表
姓名
本人成分
有何特长
学校意见(在校表现及学历)
群众
完成高中学业毕业,在校期间无违法违纪行为。
曾用名
民族
家庭出身
汉
出生年月
婚否
工作单位
未婚
文化程度
入党(团)
高中
XX镇XXX村(社区)
单位盖章:
年
月
日
XXX同学于2012年9月至2015年7月在我校读书,证明人:
村、居委会意见(政治现实表现情况)
该青年现实政治表现良好,遵纪守法,无违法违纪和犯罪行为。
证明人:
单位盖章
年
月
日
派出所意见(户口年龄及表现情况
该青年一贯表现良好,无违法违纪和犯罪行为。
户口专用章:
年
月
日
负责人:
XXX,男,1992年5月4日出生,汉族,农业户口。户籍警:
工商部门意见
该青年无经商行为。
单位盖章:年
月
日
家长所在单位意见(父母亲基本情况及对子女影响)
父亲:XXX,48岁,汉族,在家务农
母亲:XX,45岁,汉族,在家务农
XXX的父母亲一贯遵纪守法,积极支持孩子参军。
证明人:
单位盖章:年
月
日
村、居委会
政审意见
该青年现实政治表现良好,遵纪守法,无违法违纪和犯罪行为,同意推荐入伍。
负责人签名:
单位盖章:年
月
日
乡镇场局
政审意见
该青年符合应征新兵政治审查条件,同意推荐入伍。
武装部长签名:
乡镇长签名:
单位盖章:
年
月
日
县征兵办
政审意见
政审组(盖章)
年
月
日
预征对象推荐表
姓名
出生年月
毕业学校
文化程度
单位及地址
本人志愿参军。
预征对象签名:
年
月
日
高中
身份证号码
户口性质
片
照
入党(团)时间
预征对象
参军态度
XXX,男,1992年5月4日出生,汉族,农业户口,该青年派出所对本现实表现良好,无违法违纪和犯罪行为。
人户口年龄
及现实表现
审查意见
所长:
盖章(行政章)
年
月
日
村、居委会
同意推荐。
或企事业单
位推荐意见
村支书:
盖章(支部)
年
月
日
乡、镇人武部或企事业单位人武部综合推荐意见
同意推荐。
同意推荐。
镇长:
部长:
盖章(政府行政章)
盖章(镇武装部章)
年
月
日
年
月
日
应征青年病史情况调查表
姓名
家庭地址
出生年月
文化程度
调
查
内
容
传染病史
无
无
无
无
无
癫痫病
精神病
梦游症
痴呆症
其他难以治愈的慢性病(如经常性胸口疼、吐酸水、肺结核、哮喘、晕厥史等)
调查结论(是否健康)
无
调查责任人签字(武装部):
(公
安):
年
月
日
应征青年思想状况摸底表
时
间
被谈话人姓名
文化程度
家庭住址
高中
政治面貌
户口性质
出生年月
宗教信仰
家庭成员情况及经济状况
父亲XX镇XXX社区
待业
母亲XX镇XXX社区
待业
家庭条件一般。
是否自愿应征,参军的目的是什么?对部队严明的纪律艰苦条件的理解、如何对待?父母及家庭其他成员同意你参军吗?
无
何时在何地打工,从事何职业,证明人是谁?
无
无
直系或旁系亲属有无违法犯罪,你本人的态度如何?你受过何种奖励或处分
调查人签名
(武装部):
(公
安):
被调查人签名:
年
月
日
学历及在校表现证明材料
应征青年姓名
家庭住址
根据学籍卡记载:
为我校
2015届(高、初中)毕业生,经核对,其毕业证号为:.
该生学习简历:该生2012年9月至2015年7月在我校学习,完成高中学业毕业。
在校表现:
该生在我校学习期间,遵守学校纪律,尊敬老师,团结同学,从未参加过“法轮功”及其他邪教组织,无违法违纪和犯罪行为。
班主任签名:
校长签名:
单位盖行政章
年
月
日
调查人员签名
(武装部):
(公
安):
年
月
日
(此表由学校填写)
户籍及现实表现证明材料
应征青年姓名
家庭住址
经查户籍档案,该青年于
年
月
日出生,民族
汉,曾用名,身份证号码为,户口性
质,籍贯
江西修水,户口所在地
江西修水。现实表现:
该青年政治现实表现良好,遵纪守法,无违法违纪和犯罪行为。
调查民警签名:
派出所长签名:
派出所(盖行政章)
年
月
日
(此表由派出所填写)
村(居委会)证明材料
XXX同志系我村8组村民,该青年一贯表现良好,从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织,无违法违纪和犯罪行为。
特此证明
证明人:
年
月
日
注:证明人
系
证明情况属实。
村(居委会)盖章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由村、居委会填写)
居民小组证明材料
XXX同志系我组居民,该青年一贯表现良好,从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织,无违法违纪和犯罪行为。
特此证明
证明人:
年
月
日
注:证明人
系
证明情况属实。
村(居委会)盖章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由居民小组填写)
在家(外出打工)期间
现实表现证明材料
该同志系我社区(村)居民,一直在本社区居住,未外出务工。该青年一贯表现良好,从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织,无违法违纪和犯罪行为。
特此证明
证明人:
年
月
日
注:证明人
系
证明情况属实。
盖
章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由村、居委会或打工地单位填写)
家庭主要成员证明材料
称谓
姓名
性别
年龄
职业(单位)
爷爷
奶奶
父亲
母亲
以上
位同志在我村(单位)一贯表现良好,从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织,无违法违纪和犯罪行为。
特此证明
证明人:
年
月
日
注:证明人
系
证明情况属实。
村(居委会)盖章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由村、居委会或单位填写)
主要社会关系成员证明材料
称谓
姓名
性别
年龄
职业(单位)
舅舅
舅妈
阿姨
姨父
以上
位同志在我村(单位)一贯表现良好,从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织,无违法违纪和犯罪行为。
特此证明
证明人:
年
月
日
注:证明人
系
证明情况属实。
村(居委会)盖章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由村、居委会或单位填写)
主要社会关系成员证明材料
称谓
姓名
性别
年龄
职业(单位)
外祖父
外祖母
叔叔
婶婶
姑姑
姑父
以上
位同志在我村(单位)一贯表现良好,从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织,无违法违纪和犯罪行为。
特此证明
证明人:
年
月
日
注:证明人
系
证明情况属实。
村(居委会)盖章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由村、居委会或单位填写)
村干部担保书
XXX同志系我村8组村民,志愿参军,我担保该青年从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织,从无违法违纪和犯罪行为,到部队后一定能服从命令,听从指挥,安心服役。特此担保
担保人:
年
月
日
注:担保人
系
村(居委会)盖章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由村、居委会干部填写)
家长担保书
我儿XXX,志愿参军,我们做家长的积极支持,并做如下担保:
1、我儿从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织。
2、我儿从无违法违纪和犯罪行为。
3、担保我儿到部队后一定能吃苦耐劳、服从命令、听从指挥、安心服役。特此担保
担保人:
年
月
日
注:担保人
系
村(居委会)盖章
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由应征青年家长填写)
应征青年保证书
本人XXX,志愿参军,并保证:
1、从未参加过“法轮功”及其他非法邪教组织。
2、从无违法违纪和犯罪行为。
3、到部队后一定能吃苦耐劳、服从命令、听从指挥、安心服役。特此保证
保证人签名(捺手印):
年
月
日
调查人签名
(武装部):
(公
安):
(此表由应征青年填写)
特别提示:1、所有政审材料式样需用同一规格的纸打印。
2、所有政审材料中的填写栏必须用黑(蓝)墨水笔工整填写,不得涂改,不得打印格式填写。
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